関節リウマチと調べていると、
関節リウマチは膠原病で・・・。
自己免疫疾患である関節リウマチは・・・。
えっ？関節リウマチって結局、膠原病なの？自己免疫疾患なの？どっちなの？
と思われた方もいるのではないでしょうか？
そんなわけで今回は、膠原病についてお話していきますよー！
まず、冒頭の
関節リウマチって結局、膠原病なの？自己免疫疾患なの？どっちなの？
についてですが、その答えは、
関節リウマチは膠原病の一種であり、自己免疫疾患でもある、になります。
膠原病とは、皮膚や内臓の結合組織や血管に炎症・変性を起こし、さまざまな症状を起こす病気の総称、のことを指します。
また自己免疫疾患とは、体の中にある免疫システムが自分自身に攻撃をしてしまう病気、のことを言います。
関節リウマチは、この2つの側面の両方を持っている病気になります。
膠原病は、3つの側面に分かれていて、
- 自己免疫疾患：本来、細菌やウイルス、腫瘍などの自己と異なる異物を排除するための役割を持つ免疫システムが、自分自身の正常な細胞や組織に対してまで攻撃してしまうことで異常を来す疾患の総称
- 結合組織疾患：皮膚、関節、血管など結合組織の脆弱性に基づく遺伝性疾患
- リウマチ性疾患：関節や筋肉に症状が現れる疾患の総称で、非常に広い範囲を含む。
これら３つの特徴を持っているのが、膠原病、と称されています。
膠原病と言われる疾患は、多くあります。
- 全身性エリテマトーデス★
- 全身性強皮症★
- 多発性筋炎・皮膚筋炎★
- シェーグレン症候群
- 混合性結合組織病★
- 抗リン脂質抗体症候群
- ベーチェット病★
- アレルギー性肉芽腫性血管炎（チャーグ・ストラウス症候群）
- 成人スティル病
- 好酸球性筋膜炎
- 結節性動脈周囲炎（結節性多発動脈炎・顕微鏡的多発血管炎）★
- 大動脈炎症候群（高安動脈炎）★
- ウェゲナー肉芽腫症★
- 側頭動脈炎
公益社団法人日本皮膚科学会より
★は国の難治性疾患克服研究事業により、治療費を補助する特定疾患に指定されているもの
この中には、関節に炎症を起こす疾患があります。
そのため、関節リウマチと他の膠原病を鑑別する必要があります。
これらの膠原病には、特徴的な症状がいくつかあります。
- 肩や関節、筋肉の痛みが長く続く
- 起きたときに体がこわばったり、痛みがある
- 手指が腫れることがある
- 皮膚が赤くなったり、湿疹ができる
- 指先が蒼白や紫色、白色に変色することがある
- 体が常にだるい、微熱がある
中でも特徴的な症状の一つが、レイノー現象。
寒い外気や冷たいものに触れると、指先が白く変化する症状です。
指先にある血管が攣縮（れんしゅく）、つまりけいれんを起こしてとても細くなり、血流が少なくなる為、白く変化し、その後、紫色になります。
少し時間が経つと、血管の攣縮が治り、血流が元に戻ります。その結果今度は、赤くなるという経過をたどります。
そしてもう一つが、爪上皮出血点と呼ばれる症状です。
膠原病の中には、血管のダメージや血流が悪くなることで、細かな血管（毛細血管）に出血を起こすことがあります。
指先、特に爪の甘皮部分の皮膚が薄い場所なので、その部分に出血点が見えることが特徴です。
膠原病にはこういった特徴的な症状が起こることはありますが、初期の場合、関節リウマチと似ている症状が出ることがあり、なかなか区別は難しい場合もあります。
また、関節リウマチと他の膠原病は併発する、つまり同時に症状が起きることもあります。
そこで重要になるのが、血液検査です。
抗核抗体、という項目を調べていきます。
抗核抗体とは、細胞の核の成分と反応する自己抗体の総称です。
自己抗体：本来、細菌やウィルスなどの感染によって身体の中で、自身を守る為に生まれるのが、抗体。それが自身の中に生まれ、自分の身体の中の臓器などを攻撃してしまう抗体のこと。
この抗核抗体を調べることによって、膠原病の原因となる自己抗体を持っているかどうかが分かります。
抗核抗体の基準値の40〜80倍未満、それ以上が陽性と判断されます。
ただし、健常な方でも陽性になることあります。
抗核抗体にも、たくさんの種類があって、一部分に対する抗体があっても、身体に影響がない場合もあります。
いかがでしたか？
関節リウマチと他の膠原病は、似ているようで似ていない病気です。
治療方法も異なりますので、気を付けてくださいねー！
