喫煙と関節リウマチ

喫煙は関節リウマチの発症リスクを高めるだけでなく、罹患後の病状を悪化させ、治療効果を低下させるなど、多岐にわたる悪影響を及ぼします。

リウマチになりやすくなる
- 喫煙者は非喫煙者と比較して、リウマチを発症するリスクが高まります。
- 喫煙量が多いほど、また喫煙期間が長いほど、リスクは増大します。
- 受動喫煙でも、リウマチになるリスクが高まる可能性があります。
- 特定の遺伝子（HLA-DRB1）を持つ喫煙者は、そのリスクがさらに高まります。
リウマチの病気がひどくなる
- 喫煙を続けると、関節の痛みや腫れが重症化しやすくなります。
- 関節の骨や軟骨の破壊が進行しやすくなります。
薬が効きにくくなる
- リウマチ治療の主要な薬剤である「メトトレキサート」や「生物学的製剤」の効果が低下することが報告されています。
歯周病との関連
- 喫煙は歯周病のリスクを高め、歯周病は関節リウマチを重症化させる一因と考えられています。

喫煙が関節リウマチの発症や悪化を促すメカニズムは複雑ですが、主に以下の点が挙げられます。

自己抗体産生（抗CCP抗体）の促進
- 喫煙により、肺に慢性的な炎症が生じ、特定のタンパク質が変化（シトルリン化）します。
- 体はこれを異物と認識し、「抗CCP抗体」を産生します。
- この抗CCP抗体は、リウマチの診断マーカーであり、この抗体を持つ患者さんは病状が重症化しやすい傾向にあります。喫煙は、この抗CCP抗体産生を強力に誘導する主要な因子です。
全身の炎症反応の促進
- タバコに含まれる有害物質が、全身の酸化ストレスを増大させ、慢性的な炎症反応を引き起こします。
- これにより、関節の炎症が悪化し、病状の進行が加速します。
免疫系の異常な活性化
- 喫煙は、マクロファージやT細胞といった免疫細胞を活性化させ、炎症を引き起こすサイトカイン（TNF-α、IL-6など）の産生を増加させます。
- これらのサイトカインは、関節の炎症や骨・軟骨の破壊を促進します。
血管系への影響
- 喫煙は血管を収縮させ、血流を悪化させます。関節リウマチ患者さんは心血管疾患のリスクが高い傾向にあり、喫煙はさらにそのリスクを高めることになります。