リウマチ治療を受ける上
での心構え
抗CCP抗体を中心に

リウマチは千差万別

自分がどういうレベルのリウマチなのかを知っておいてください

担当の先生から「リウマチです」と言われてお薬を始められている患者さんはたくさんいると思います。

実はリウマチと言っても千差万別です。❝非常に軽くて痛いだけで全く変形しないもの❞から❝ほっておくと半年単位で変形が進んで最悪、将来車椅子になってしまうような重症のもの❞まであります。

リウマチと診断を受けて、では自分が10年後、20年後にどうなっているのか当然知っておきたいと思います。

その辺をはっきりさせずに、ただ定期的にお薬をもらっている患者さんがかなりおられるようです。

最近では血液検査（特に抗CCP抗体）で5年後、10年後、20年後の自分のリウマチがどうなっているかほぼ予測がつきます。

そこがよく分かっていない方は主治医とよく話し合ってはっきりさせておいた方が良いと思います。

抗CCP抗体と本物のリウマチ

自分のリウマチが抗CCP抗体陽性なのか
陰性なのか必ず知っておいてください

お医者さんが使う用語では抗CCP抗体陽性=予後不良ということになっています。

予後不良という言葉はよく癌などで使われる言葉ですごく悪い印象があります。つまりどんどん悪くなって最後は命に関わってしまうという印象です。

確かに20年ぐらい前まで今のような良い薬がなかった時代にはその通りでした。

ところが現在ではリウマチの場合、早期からしっかり治療すると抗CCP抗体陽性でも「変形0」「痛みほぼ0」で普通の生活を送っていくことがほぼ可能です。予後不良という言葉は私たちは全く当たらないと考えています。

抗CCP抗体陽性のリウマチは、MTXや生物学的製剤を早期から使えばほぼ100%効果があり治療がむしろ簡単というのが本音です

それよりもあまり血液に出ずに、ただひたすら痛いだけの中途半端なリウマチの方が治りづらいです

私たちの場合は、「予後不良のリウマチ」というような言葉を使わずに「抗CCP抗体陽性=本物のリウマチ」と呼ぶようにしています。

そういうわけで、抗CCP抗体陽性のリウマチの方が治りやすいです。しかし、中途半端な治療で後で後でになると短期間で変形が進んでしまい、悪い炎症サイクルが関節内で形成されてしまい、痛みが容易には取れなくなります。

そういう意味で予後不良と呼ばれているのかもしれません。

ただし、治りやすいと言ってももう医者に行かなくていいという意味での完治ではありません。

お医者さんに定期的に通院してお薬はもらっているが、健康な人とほぼ全く同様に何でもできるという意味での治るです。（専門用語で臨床的寛解）

10年以上経っても変形ゼロでスポーツや山歩き、フルマラソンなどを楽しまれている患者さんがたくさんいらっしゃいます。安心してください。

リウマチを治療していく上で
主治医と話し合っていくポイント

1. 自分が抗CCP抗体陽性のリウマチなのか陰性のリウマチなのか必ず確認しましょう
   血液検査の結果は必ずもらって保管しておくようにしましょう
2. 10年後20年後に自分がどういう状態になっているのか予想を主治医に確認してみましょう
3. 治療期間をはっきりさせる
   リウマチのお薬を開始したとして治療期間の予定・計画が何ヶ月単位なのか何年単位なのかはっきりさせておきましょう
4. 治療目標をはっきりさせる
   どういうレベルまで良くなる計画なのかもしっかり確認しておきましょう
   （専門用語でTREAT TO TARGET）

抗CCP抗体陽性のリウマチの場合

抗CCP抗体陰性、リウマチ因子も50以下の軽めのリウマチの場合