関節エコー検査(POCUS)について。

関節が痛くなる病気は沢山あります。まずは、関節に炎症が起きている "関節炎"なのかどうか で大きく分かれます。

触診で腫れているかどうかでおおよそはわかりますが、関節エコー検査ではより鋭敏に、2倍炎症を検出することができます。早期リウマチを見落とさないためには必要な検査です。

MRI検査との比較

MRI検査でも早期の関節炎を見つけることはできますが、費用や時間が多くかかる上に、一度に一部位しか検査できません。

リウマチなら、その病気の勢いはどうか——これは治療方針を決める上で重要な情報です。

そのままでは 変形が進んでしまう可能性 があります。例えば、寛解したから減薬しましょうかと相談する際には、関節エコー検査で確認してからのほうがより確実 かもしれません。

リウマチ患者さんでは、痛みが完全にはなくならない、という方はまだまだ多いです。

治療が不十分で炎症が残っているから痛いのか、炎症はもう収まっているのに痛むのか、で大きく治療方針が異なります。(後者は 中枢性感作 という脳の働きの影響が示唆されています)

関節エコー検査を行い、炎症の有無によって治療方針を判断 していきます。

関節注射への応用

滑膜炎の程度が強い時、ステロイドの関節注射が良く効きます。関節注射をする際は、関節エコー検査で 最も炎症の強い部位を同定 し、血管や神経などを確認することで、より安全に確実に行うことができます。

エコー下関節注射について →

関節リウマチの諸症状に 朝のこわばり があります。

症状のある手指の屈筋腱をエコー検査で観察すると、屈筋腱の腱鞘肥厚が描出される 場合があります。腱鞘肥厚については、関節リウマチによるもの、その他の要因によるものとそれぞれ報告があります。

また、エストロゲン量低下による作用 の一因であることも知られています。